SAP Terapi Bermain

Satuan Acara Pembelajaran Terapi Bermain

Pada Anak Balita di Bangsal Melati 2

RS Dr. Moewardi

Disusun Oleh :

Isya Ryan Setyawan

P 27220010 065

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KEMENTERIAN KESEHATAN SURAKARTA

D III JURUSAN KEPERAWATAN

2012

SAP TERAPI BERMAIN

Pokok Bahasan           : Terapi Bermain Pada Anak Di Rumah Sakit

Sub Pokok Bahasan    : Terapi Bermain Anak Balita

Tujuan                         : Mengoptimalkan tingkat perkembangan anak

Tempat                        : Bangsal Melati 2 RS Dr. Moewardi

Hari/tanggal                : 7 Juni 2012

Waktu                         : 30 menit (jam 10.00 s.d 10 30).

Sasaran                        : An. T dan Keluarga

Metode                        :

1. Ceramah

2. Bermain bersama

Media                           :

1. Lembar gambar ular tangga

2. Balok dan perlengkapannya

Rencana Pelaksanaan :

No	Terapis	Waktu	Subjek terapi
1	Persiapan a.    Menyiapkan ruangan. b.   Menyiapkan alat-alat. c.    Menyiapkan anak dan keluarga	5 menit
2	Proses : a.          Membuka proses terapi bermain dengan mengucap kan salam, memperkenalkan diri. b.         Menjelaskan pada anak dan keluarga tentang tujuan dan manfaat bermain, menjelaskan cara permainan. c.          Mengajak anak bermain . d.         Mengevaluasi respon anak dan keluarga.	2 menit 5 menit 10 menit 3 menit	Menjawab salam, Memperkenalkan diri, Memperhatikan Bermain bersama dengan antusias dan mengungkapkan perasaannya
3	Penutup (1 menit). Menyimpulkan, mengucapkan salam	1 menit	Memperhatikan dan menawab salam

MATERI TERAPI BERMAIN

PENDAHULUAN:

         Bermain merupakan suatu aktivitas bagi anak yang menyenangkan dan merupakan suatu metode bagaimana mereka mengenal dunia. Bagi anak bermain tidak sekedar mengisi waktu, tetapi merupakan kebutuhan anak seperti halnya makanan, perawatan, cinta kasih dan lain-lain. Anak-anak memerlukan berbagai variasi permainan untuk kesehatan fisik, mentaldan perkembangan emosinya.(Donna L wong, 2003)

Dengan bermain anak dapat menstimulasi pertumbuhan otot-ototnya, kognitifnya dan juga emosinya karena mereka bermain dengan seluruh emosinya, perasaannya dan pikirannya. Elemen pokok dalam bermain adalah kesenangan dimana dengan kesenangan ini mereka mengenal segala sesuatu yang ada disekitarnya sehingga anak yang mendapat kesempatan cukup untuk bermain juga akan mendapatkan kesempatan yang cukup untuk mengenal sekitarnya sehingga ia akan menjadi orang dewasa yang lebih mudah berteman, kreatif dan cerdas, bila dibandingkan dengan mereka yang masa kecilnya   kurang mendapat kesempatan bermain.

KEUNTUNGAN BERMAIN

Keuntungan-keuntungan yang didapat dari bermain, antara lain:

1.             Membuang ekstra energi.

2.             Mengoptimalkan pertumbuhan seluruh bagian tubuh, seperti tulang, otot dan organ-organ.

3.             Aktivitas yang dilakukan dapat merangsang nafsu makan anak.

4.             Anak belajar mengontrol diri.

5.             Berkembanghnya berbagai ketrampilan yang akan berguna sepanjang hidupnya.

6.             Meningkatnya daya kreativitas.

7.             Mendapat kesempatan menemukan arti dari benda-benda yang ada disekitar anak.

8.             Merupakan cara untuk mengatasi kemarahan, kekuatiran, iri hati dan kedukaan.

9.             Kesempatan untuk bergaul dengan anak lainnya.

10.         Kesempatan untuk mengikuti aturan-aturan.

11.         Dapat mengembangkan kemampuan intelektualnya.

MACAM BERMAIN

Menurut Markum A.H 1991 :

1.      Bermain aktif

Pada permainan ini anak berperan secara aktif, kesenangan diperoleh dari apa yang diperbuat oleh mereka sendiri. Bermain aktif meliputi :

a.       Bermain mengamati/menyelidiki (Exploratory Play)

Perhatian pertama anak pada alat bermain adalah memeriksa alat permainan tersebut, memperhatikan, mengocok-ocok apakah ada bunyi, mencium, meraba, menekan dan kadang-kadang berusaha membongkar.

b.      Bermain konstruksi (Construction Play)

Pada anak umur 3 tahun dapat menyusun balok-balok menjadi rumah-rumahan.

c.       Bermain drama (Dramatic Play)

Misal bermain sandiwara boneka, main rumah-rumahan dengan teman-temannya.

d.      Bermain fisik

Misalnya bermain bola, bermain tali dan lain-lain.

2.      Bermain pasif

Pada permainan ini anak bermain pasif antara lain dengan melihat dan  mendengar. Permainan ini cocok apabila anak sudah lelah bernmain aktif dan membutuhkan sesuatu untuk mengatasi kebosanan dan keletihannya.

Contoh ; Melihat gambar di buku/majalah.,mendengar cerita atau musik,menonton televisi dsb.

Dalam kegiatan bermain kadang tidak dapat dicapai keseimbangan dalam bermain, yaitu apabila terdapat hal-hal seperti dibawah ini :

1.      Kesehatan anak menurun. Anak yang sakit tidak mempunyai energi untuk aktif bermain.

2.      Tidak ada variasi dari alat permainan.

3.      Tidak ada kesempatan belajar dari alat permainannya.

4.      Tidak mempunyai teman bermain.

ALAT PERMAINAN EDUKATIF (APE)

Alat Permainan Edukatif (APE) adalah alat permainan yang dapat mengoptimalkan perkembangan anak, disesuaikan dengan usianya dan tingkat perkembangannya, serta berguna untuk :

1.       Pengembangan aspek fisik, yaitu kegiatan-kegiatan yang dapat menunjang atau merangsang pertumbuhan fisik anak, trediri dari motorik kasar dan halus.

Contoh alat bermain motorik kasar : sepeda, bola, mainan yang ditarik dan didorong, tali, dll. Motorik halus : gunting, pensil, bola, balok, lilin, dll.

2.       Pengembangan bahasa, dengan melatih berbicara, menggunakan kalimat yang benar.Contoh alat permainan : buku bergambar, buku cerita, majalah, radio, tape, TV, dll.

3.        Pengembangan aspek kognitif, yaitu dengan pengenalan suara, ukuran, bentuk. Warna, dll. Contoh alat permainan : buku bergambar, buku cerita, puzzle, boneka, pensil warna, radio, dll.

4.       Pengembangan aspek sosial, khususnya dalam hubungannya dengan interaksi ibu dan anak, keluarga dan masyarakat

Contoh alat permainan : alat permainan yang dapat dipakai bersama, misal kotak pasir, bola, tali, dll.

HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN DALAM BERMAIN

1.      Bermain/alat bermain harus sesuai dengan taraf perkembangan anak.

2.      Permainan disesuaikan dengan kemampuan dan minat anak.

3.      Ulangi suatu cara bermain sehingga anak terampil, sebelum meningkat pada keterampilan yang lebih majemuk.

4.      Jangan memaksa anak bermain, bila anak sedang tidak ingin  bermain.

5.      Jangan memberikan alat permainan terlalu banyak atau sedikit.

BENTUK- BENTUK PERMAINAN

Menurut soetjiningsih, 1995 :

1.      Usia 0 – 12 bulan

Tujuannya adalah :

a.       Melatih reflek-reflek (untuk anak bermur 1 bulan), misalnya mengisap, menggenggam.

b.      Melatih kerjasama mata dan tangan.

c.       Melatih kerjasama mata dan telinga.

d.      Melatih mencari obyek yang ada tetapi tidak kelihatan.

e.       Melatih mengenal sumber asal suara.

f.       Melatih kepekaan perabaan.

g.      Melatih keterampilan dengan gerakan yang berulang-ulang.

Alat permainan yang dianjurkan :

a.       Benda-benda yang aman untuk dimasukkan mulut atau dipegang.

b.       Alat permainan yang berupa gambar atau bentuk muka.

c.       Alat permainan lunak berupa boneka orang atau binatang.

d.      Alat permainan yang dapat digoyangkan dan keluar suara.

e.       Alat permainan berupa selimut dan boneka.

2.      Usia 13 – 24 bulan

Tujuannya adalah :

a.       Mencari sumber suara/mengikuti sumber suara.

b.      Memperkenalkan sumber suara.

c.       Melatih anak melakukan gerakan mendorong dan menarik.

d.      Melatih imajinasinya.

e.       Melatih anak melakukan kegiatan sehari-hari semuanya dalam bentuk kegiatan yang menarik

Alat permainan yang dianjurkan:

a.       Genderang, bola dengan giring-giring didalamnya.

b.       Alat permainan yang dapat didorong dan ditarik.

c.       Alat permainan yang terdiri dari: alat rumah tangga(misal: cangkir yang tidak mudah pecah, sendok botol plastik, ember, waskom, air), balok-balok besar, kardus-kardus besar, buku bergambar, kertas untuk dicoret-coret, krayon/pensil berwarna.

3.   Usia 25 – 36  bulan

Tujuannya adalah ;

a.       Menyalurkan emosi atau perasaan anak.

b.       Mengembangkan keterampilan berbahasa.

c.       Melatih motorik halus dan kasar.

d.      Mengembangkan kecerdasan (memasangkan, menghitung, mengenal dan membedakan warna).

e.       Melatih kerjasama mata dan tangan.

f.        Melatih daya imajinansi.

g.       Kemampuan membedakan permukaan dan warna benda.

Alat permainan yang dianjurkan :

a.       Alat-alat untuk menggambar.

b.       Lilin yang dapat dibentuk

c.       Pasel (puzzel) sederhana.

d.      Manik-manik ukuran besar.

e.       Berbagai benda yang mempunyai permukaan dan warna yang berbeda.

f.        Bola.

4.   Usia 32 – 72 bulan

Tujuannya adalah  :

a.       Mengembangkan kemampuan menyamakan dan membedakan.

b.      Mengembangkan kemampuan berbahasa.

c.       Mengembangkan pengertian tentang berhitung, menambah, mengurangi.

d.      Merangsang daya imajinansi dsengan berbagai cara bermain pura-pura (sandiwara).

e.       Membedakan benda dengan permukaan.

f.       Menumbuhkan sportivitas.

g.      Mengembangkan kepercayaan diri.

h.      Mengembangkan kreativitas.

i.        Mengembangkan koordinasi motorik (melompat, memanjat, lari, dll).

j.        Mengembangkan kemampuan mengontrol emosi, motorik halus dan kasar.

k.      Mengembangkan sosialisasi atau bergaul dengan anak dan orang diluar rumahnya.

l.        Memperkenalkan pengertian yang bersifat ilmu pengetahuan, misal : pengertian mengenai terapung dan tenggelam.

m.    Memperkenalkan suasana kompetisi dan gotong royong.

Alat permainan yang dianjurkan :

a.       Berbagai benda dari sekitar rumah, buku bergambar, majalah anak-anak, alat gambar & tulis, kertas untuk belajar melipat, gunting, air, dll.

b.      Teman-teman bermain : anak sebaya, orang tua, orang lain diluar rumah.

6.      Usia Prasekolah

Alat permainan yang dianjurkan :

a.       Alat olah raga.

b.      Alat masak

c.       Alat menghitung

d.      Sepeda roda tiga

e.       Benda berbagai macam ukuran.

f.       Boneka tangan.

g.      Mobil.

h.      Kapal terbang.

i.        Kapal laut dsb

7.      Usia sekolah

Jenis permainan yang dianjurkan :

a.       Pada anak laki-laki : mekanik.

b.      Pada anak perempuan : dengan peran ibu.

8.      Usia Praremaja (yang akan dilakukan oleh kelompok)

Karakterisrik permainnya adalah permainan intelaktual, membaca, seni, mengarang, hobi, video games, permainan pemecahan masalah.

9.      Usia remaja

Jenis permainan : permainan keahlian, video, komputer, dll.

BERMAIN KETIKA ANAK MASUK RAWAT INAP

Tujuan kegiatan :

1.       Memberi informasi.

2.       Memicu normalisasi.

3.       Menggunakan sistem pendukung yang dikenal.

4.       Mengidentifikasi teknik koping.

Contoh kegiatan :

1.       Mendesain tanda selamat datang.

2.       Memicu orang tua mengisi angket mengenai ritual anak.

3.       Memicu orang tua membawa foto dan mainan.

4.       Memberi daftar kegiatan rumah sakit.

5.       Proaktif melakukan permainan.

Kegiatan untuk kesadaran dan citra diri

Tujuan kegiatan : meningkatkan pengetahuan tentang bagian tubuh internal dan eksternal,  fungsi tubuh dan penerimaan akan tubuhnya.

Kegiatan :

1.       Belajar tentang bagian tubuh luar.

2.       Belajar tentang bagian tubuh dalam.

3.       Belajar tentang fungsi tubuh.

4.       Belajar menerima tubuh.

Daftar Pustaka

Soetjiningsih, 1988, Tumbuh Kembang Anak, EGC, Jakarta.

Markum.A.H, 1991, Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak, FKUI, Jakarta

Wong, Donna L. 2003. Pedoman klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta : EGC

       

LP sectio caesarea

BAB I

PENDAHULUAN

B.    Latar Belakang

Di negara berkembang seperti di Indonesia kejadian operasi Sectio caesarea yang semakin banyak sudah issue , tapi ada suatu indicator yang dijadikan patokan masyarakat. Dari data tahun 1975, di jaman operasi section caesare masih jarang dilakukan, angka kematian ibu yang melahirkan sekitar 30 orang setiap 1000 orang ibu yang melahirkan. Lewat keseriusan pemerintah untuk menekan angka kematian ibu terus diupayakan sehingga pada tahun 1996 mencanangkan “Gerakan Sayang Ibu” (GSI) dan mematok angka 2,25% dari semua persalinan sebagai target nasional untuk menurunkan angka kematian ibu pada akhir 1999 (Cindy, dkk, 2005).

       

Indikasi sectio caesarea antara lain : Ibu / janin : Distosia (ketidakseimbangan sepalopelvik, kegagalan induksi persalinan, kerja rahim yang abnormal). Ibu : Penyakit pada ibu (Eklapmsia, DM, Penyakit jantung,Ca servik), pembedahan sebelumnya, sumbatan pada jalan lahir. Janin : Gangguan pada janin, Prolaps tali, Mal presentasi. Plasenta : Plasenta previa, Abrupsion plasenta. Untuk menekan angka kematian ibu dan janin salah satu cara bisa dilakukan dengan tindakan operasi. Tindakan persalinan yang biasa dilakukan adalah bedah Caesar.

Di negara maju frekuensi operasi sectio caesarea berkisar antara 1,5% sampai dengan 7% dari semua persalinan (Sarwono, 1999). Indikasi dilakukan section caesarea pada ibu adalah disproporsi Cepalo pelvic, placenta previa, tumor jalan lahir, hidramnion, kehamilan gamely, sedangkan janin adalah janin besar, mal presentasi, letak lintang, hidrocepalus (Oxom, 2008). Pre eklampsia atau peningkatan tekanan darah, protenuria dan udem pada ibu hamil juga merupakan indikasi dilakukan operasi sectio caesarea. Karena bila dipaksakan pervaginaan dapat berisiko terjadi kejang pada ibu atau eklampsia.

B. Tujuan

a. Mahasiswa mampu melaksanakan pengkajian secara sistematis dengan Post Sectio Caesarea.

b. Mahasiswa mampu menegakkan diagnose keperawatan sesuai dengan data pengkajian yang didapat.

c.   Mahasiswa mampu membuat intervensi sesuai dengan diagnose keperawatan.

d.   Mahasisawa mampu mengimplentasikan rencana tindakan yang telah di susun.

e.    Mahasiswa mampu mengevaluasi tindakan yang telah di laksanakan.

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian

Operasi Caesar atau sering disebut dengan seksio sesarea adalah melahirkan janin melalui sayatan dinding perut (abdomen) dan dinding rahim (uterus).

Seksio sesaria adalah suatu persalinan buatan, dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta bera janin diatas 500gram. ( Wiknjosastro,2005).

Seksio sesaria adalah suatu tidakan untuk melahirkan bayi dengan berat badan diatas 500gram , melalui sayatan pada dinding uterus yang masih utuh. (siaksoft.net).

Jenis–jenis seksio sesare :

1. Seksio sesarea klasik (korporal)

Dengan sayatan memanjang pada korpus uteri kira – kira sepanjang 10 cm.

2. Seksio sesarea ismika (profunda)

Dengan sayatan melintang konkaf pada segmen bawah rahim kira-kira 10 cm.

B. Etiologi

1. Indikasi yang berasal dari ibu ( etiologi )

Yaitu pada primigravida dengan kelainan letak, primi para tua disertai kelainan letak ada, disproporsi sefalo pelvik (disproporsi janin / panggul) ada, sejarah kehamilan dan persalinan yang buruk, terdapat kesempitan panggul, Plasenta previa terutama pada primigravida, solutsio plasenta tingkat I – II, komplikasi kehamilan yaitu preeklampsia-eklampsia, atas permintaan, kehamilan yang disertai penyakit ( jantung, DM ), gangguan perjalanan persalinan ( kista ovarium, mioma uteri dan sebagainya ).

2. Indikasi yang berasal dari janin

Fetal distress / gawat janin, mal presentasi dan mal posisi kedudukan janin, prolapsus tali pusat dengan pembukaan kecil, kegagalan persalinan vakum atau forseps ekstraksi.

C. Patofisiologi

Terjadi Kelainan Pada Ibu dan Kelainan Pada Janin menyebabkan Persalinan Normal Tidak Memungkinkan akhirnya harus dilakukan SC

D. Komplikasi

1. Infeksi puerperal komplikasi ini bisa bersifat ringan, seperti kenaikan suhu selama beberapa hari dalam masa nifas, bersifat berat seperti peritonitis, sepsis dsb.

2. Perdarahan banyak bisa timbul pada waktu pembedahan jika cabang-cabang arteri ikut terbuka, atau karena atonia uteri.

3. Komplikasi-komplikasi lain seperti luka kandung kencing, embolisme paru-paru, dan sebagainya sangat jarang terjadi.

4.  Suatu komplikasi yang baru kemudian tampak, ialah kurang kuatnya parut pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan berikutnya bisa terjadi ruptura uteri. Kemungkinan peristiwa ini lebih banyak ditemukan sesudah seksio sesarea klasik.

E. Penatalaksanaan

1. Perawatan Pre Operasi Seksio Sesarea

a. Persiapan Kamar Operasi

· Kamar operasi telah dibersihkan dan siap untuk dipakai

· Peralatan dan obat-obatan telah siap semua termasuk kain operasi

b. Persiapan Pasien

· Pasien telah dijelaskan tentang prosedur operasi.

· Informed consent telah ditanda tangani oleh pihak keluarga pasien

· Perawat member support kepada pasien.

· Daerah yang akan di insisi telah dibersihkan (rambut pubis di cukur dan sekitar abdomen telah dibersihkan dengan antiseptic).

· Pemeriksaan tanda-tanda vital dan pengkajian untuk mengetahui penyakit yang pernah di derita oleh pasien.

· Pemeriksaan laboratorium (darah, urine).

· Pemeriksaan USG.

· Pasien puasa selama 6 jam sebelum dilakukan operasi.

2. Perawatan Post Operasi Seksio Sesarea.

a. Analgesia

Wanita dengan ukuran tubuh rata-rata dapat disuntik 75 mg Meperidin (intra muskuler) setiap 3 jam sekali, bila diperlukan untuk mengatasi rasa sakit atau dapat disuntikan dengan cara serupa 10 mg morfin.

- Wanita dengan ukuran tubuh kecil, dosis Meperidin yang diberikan adalah 50 mg.

- Wanita dengan ukuran besar, dosis yang lebih tepat adalah 100 mg Meperidin.

- Obat-obatan antiemetik, misalnya protasin 25 mg biasanya diberikan bersama-sama dengan pemberian preparat narkotik.

b. Tanda-tanda Vital

Tanda-tanda vital harus diperiksa 4 jam sekali, perhatikan tekanan darah, nadi jumlah urine serta jumlah darah yang hilang dan keadaan fundus harus diperiksa.

c. Terapi cairan dan Diet

Untuk pedoman umum, pemberian 3 liter larutan RL, terbukti sudah cukup selama pembedahan dan dalam 24 jam pertama berikutnya, meskipun demikian, jika output urine jauh di bawah 30 ml / jam, pasien harus segera di evaluasi kembali paling lambat pada hari kedua.

d. Vesika Urinarius dan Usus

Kateter dapat dilepaskan setelah 12 jam, post operasi atau pada keesokan paginya setelah operasi. Biasanya bising usus belum terdengar pada hari pertama setelah pembedahan, pada hari kedua bising usus masih lemah, dan usus baru aktif kembali pada hari ketiga.

e. Ambulasi

Pada hari pertama setelah pembedahan, pasien dengan bantuan perawatan dapat bangun dari tempat tidur sebentar, sekurang-kurang 2 kali pada hari kedua pasien dapat berjalan dengan pertolongan.

f. Perawatan Luka

Luka insisi di inspeksi setiap hari, sehingga pembalut luka yang alternatif ringan tanpa banyak plester sangat menguntungkan, secara normal jahitan kulit dapat diangkat setelah hari ke empat setelah pembedahan. Paling lambat hari ke tiga post partum, pasien dapat mandi tanpa membahayakan luka insisi.

g. Laboratorium

Secara rutin hematokrit diukur pada pagi setelah operasi hematokrit tersebut harus segera di cek kembali bila terdapat kehilangan darah yang tidak biasa atau keadaan lain yang menunjukkan hipovolemia.

h. Perawatan Payudara

Pemberian ASI dapat dimulai pada hari post operasi jika ibu memutuskan tidak menyusui, pemasangan pembalut payudara yang mengencangkan payudara tanpa banyak menimbulkan kompesi, biasanya mengurangi rasa nyeri.

i. Memulangkan Pasien Dari Rumah Sakit

Seorang pasien yang baru melahirkan mungkin lebih aman bila diperbolehkan pulang dari rumah sakit pada hari ke empat dan ke lima post operasi, aktivitas ibu seminggunya harus dibatasi hanya untuk perawatan bayinya dengan bantuan orang lain.

F. Asuhan Keperawatan

1.  Pengkajian

a. Identitas Pasien

Meliputi nama, umur, pendidikan, suku bangsa, pekerjaan, agam, alamat, status perkawinan, ruang rawat, nomor medical record, diagnosa medik, yang mengirim, cara masuk, alasan masuk, keadaan umum tanda vital.

b. Data Riwayat Kesehatan

- Riwayat kesehatan sekarang.

Meliputi keluhan atau yang berhubungan dengan gangguan atau penyakit dirasakan saat ini dan keluhan yang dirasakan setelah pasien operasi.

- Riwayat Kesehatan Dahulu

Meliputi penyakit yang lain yang dapat mempengaruhi penyakit sekarang, Maksudnya apakah pasien pernah mengalami penyakit yang sama (Plasenta previa).

- Riwayat Kesehatan Keluarga

Meliputi penyakit yang diderita pasien dan apakah keluarga pasien ada juga mempunyai riwayat persalinan plasenta previa.

c. Data Sosial Ekonomi

Penyakit ini dapat terjadi pada siapa saja, akan tetapi kemungkinan dapat lebih sering terjadi pada penderita malnutrisi dengan sosial ekonomi rendah.

d. Data Psikologis

- Pasien biasanya dalam keadaan labil.

- Pasien biasanya cemas akan keadaan seksualitasnya.

- Harga diri pasien terganggu

-

e. Pemeriksaan Penunjang

- USG, untuk menetukan letak impiantasi plasenta.

- Pemeriksaan hemoglobin

- Pemeriksaan Hema tokrit

.

2.  Diagnosa Keperawatan

a.      Ansietas b.d pengalaman pembedahan dan hasil tidak dapat diperkirakan

b.      Resiko infeksi. Dengan faktor destruksi pertahanan terhadap bakteri

c.       Nyeri akut b.d insisi, flatus dan mobilitas

d.      Resti perubahan nutrisi b.d peningkatan kebutuhan untuk penyembuhan luka, penurunan masukan ( sekunder akibat nyeri, mual, muntah )

I.       Intervensi

DP	Tujuan	Intervensi	Rasional
Ansietas b.d pengalaman pembedahan dan hasil tidak dapat diperkirakan Resti infeksi b.d destruksi pertahanan terhadap bakteri Nyeri akut b.d insisi, flatus dan mobilitas Resti perubahan nutrisi b.d peningkatan kebutuhan tubuh untuk penyembuhan luka,penurunan masukan (sekunder akibat nyeri, mual, muntah	Ansietas berkurang setelah diberikan perawatan dengan kriteria hasil : -        Tidak menunjukkan traumatik pada saat membicarakan pembedahan -        Tidak tampak gelisah -        Tidak merasa takut untuk dilakukan pembedahan yang sama -        Pasien merasa tenang Infeksi tidak terjadi setelah perawatan selama 24 jam pertama  dengan kriteria hasil : -        Menunjukkan kondisi luka yang jauh dari kategori infeksi -        Albumin dalam keadaan normal -        Suhu tubuh pasien dalam keadaan normal, tidak demam Nyeri dapat berkurang setelah perawatan 1x 24 jam dengan kriteria : -        Pasien tidak mengeluh nyeri / mengatakan bahwa nyeri sudah berkurang Mendemontrasikan berat badan stabil atau penambahan berat badan progresif kearah tujuan dengan normalisasi nilai laboratorium dan bebas dari tanda malnutrisi	-    Lakukan pendekatan diri pada pasien supaya pasien merasa nyaman -    Yakinkan bahwa pembedahan merupakan jalan terbaik yang harus ditempuh untuk menyelamatkan bayi dan ibu -    Berikan nutrisi yang adekuat -    Berikan penkes untuk menjaga daya tahan tubuh, kebersihan luka, serta tanda-tanda infeksi dini pada luka -    lakukan pengkajian nyeri -    lakukan managemen nyeri -    monitoring keadaan insisi luka post operasi -    ajarkan mobilitas yang memungkinkan tiap jam sekali -    kaji status nutrisi secara continue selama perawatan tiap hari, perhatikan tingkat energi, kondisi, kulit, kuku, rambut, rongga mulut -    tekankan pentingnya trasnsisi pada pemberian makan per oral dengan tepat -    beri waktu mengunyah, menelan, beri sosialisasi dan bantuan makan sesuai dengan indikasi	-          Rasa nyaman akan menumbuhkan rasa tenang, tidak cemas serta kepercayaan pada perawat. -          Nutrisi yang adekuat akan menghasilkan daua tubuh yang optimal -          Dengan adanya partisipasi dari pasien, maka kesembuhan luka dapat lebih mudah terwujud -          Setiap skala nyeri memiliki managemen yang berbeda -          Antisipasi nyeri akibat luka post operasi -          Antisipasi nyeri akibat luka post operasi -          Mobilitas dapat merangsang peristaltik usus sehingga mempercepat flatus -          Memberi kesempatan untuk mengobservasi penyimpangan dari norma/ dasar pasien dan mempengaruhi pilihan intervensi -          Trasnsisi pemberian makan oral lebih disukai -          Pasien perlu bantuan untuk menghadapi masalah anoreksia, kelelahan, kelemahan otot

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito L. J, 2001, Diagnosa keperawatan, Jakarta : EGC

Doengoes, M E, 2000, Rencana Askep pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien, Jakarta : EGC

Mochtar, Rustam, 1998, Sinopsis Obstetri, Jakarta : EGC

Winkjosastro, Hanifa, 2005, Ilmu Kebidanan, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo